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      問醫生 找醫院 查疾病 癥狀自查 藥品通 快應用

      膀胱癌患者的生活質量如何?問卷提示性功能障礙成最大困擾

      2021-04-13 05:32:45梅斯醫學
      核心提示:與普通人群和其他常見癌癥患者報告的HRQOL相比,膀胱癌患者的HRQOL更差。

      2018年全球新診斷的膀胱癌(BC)有50萬例。BC包含一系列疾病進展,從無痛性非肌肉浸潤性BC(NMIBC)到需要根治性手術、放療(RT)再到侵襲性肌肉浸潤性膀胱癌(MIBC);颊叩念A期壽命因并存疾病的不同而長短不一。在癌癥患者關心的三個關鍵問題(生存率、護理經驗和未來生活質量)中,關于健康相關生活質量(HRQOL)的理解存在重大差距。

      大多數HRQOL報告都集中在MIBC的幸存者身上,因為根治性膀胱切除術(RC)或根治性放療會影響尿、腸、性功能和身體形象。在社會交往中身體活動和情感功能的缺陷已被描述,但對NMIBC診斷后的HRQOL、長期BC預后以及這些患者與其他癌癥患者的比較知之甚少。

      為了確定這一點,有研究者進行了一項橫斷面調查,覆蓋了10%的英國人口。該研究的主要目標是在人群水平上確定在過去10年內診斷出的患有或超過BC的個體的HRQOL。次要目標是將該HRQOL與其他盆腔癌患者和普通人群的HRQOL進行比較。該研究結果近日發表在European Urology期刊上。

      研究者通過國家癌癥登記數據確定診斷膀胱癌后1-10年的參與者。采用5級EQ-5D (EQ-5D- 5l)和歐洲癌癥研究與治療組織生活質量問卷(EORTC QLQ)-C30測定一般HRQOL。膀胱癌特異性結果來自EORTC QLQ-BLM30和EORTC QLQ-NMIBC24。

      研究共完成1796項調查問卷(應答率55%),包括868例(48%)非肌肉浸潤性膀胱癌患者,893例(50%)接受放療或根治性膀胱切除術患者,以及35例(1.9%)治療不明的患者。大多數(69%)的參與者在任何EQ-5D維度上都至少有一個問題。年齡/性別調整的一般HRQOL結果在所有階段和治療組中都是相似的,而問題隨著年齡和長期情況而增加。性問題在男性中很常見,隨著年齡的減小和根治性治療的增加而增加。較年輕的參與者(65歲以下)比85歲以上的參與者報告了更多的經濟困難。BC患者的HRQOL明顯低于結直腸癌和前列腺癌后以及普通人群的HRQOL(51%[95%CI:48 53],均p<0.05)。

      研究結果提示,長期整體HRQOL與患者年齡和LTCs差異較大相關,而不是治療類型、疾病分期或診斷后時間。這一重要的觀察結果對治療決策具有直接的臨床意義,在這一過程中,了解兩種不同程度的治療方法并作出權衡(總體生存率和生存質量)是至關重要的。

      其次,治療強度和多種治療方式似乎與HRQOL的不良結果無關(包括一般癥狀和治療特異性癥狀)。例如,接受經尿道膀胱腫瘤電切術(TURBT)單獨治療或TURBT聯合膀胱灌注治療的受試者有相似的泌尿系統癥狀和性功能評分。接受RC單獨治療或RC聯合全身化療的受試者在所有領域(包括疲勞和胃腸道癥狀)的功能和癥狀評分相似。

      第三,一些問題得分最高的是男性的性功能問題。評分根據年齡、LTCs和治療不同而不同,這表明是多因素導致的。參與者接受RC或RT治療,直接影響勃起能力和射精(和女性陰道長度)。

      總之,與普通人群和其他常見癌癥患者報告的HRQOL相比,膀胱癌患者的HRQOL更差,而且似乎與接受的治療和疾病階段無關?偟膩碚f,這些數據為臨床醫生和患者考慮多模式治療方案提供了可靠的證據,并證明了基于癥狀、患者偏好和生存率的治療選擇是合理的。

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