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      人類歷史上最大規模的疫苗免疫計劃,多國提出“群體免疫”時間表

      2021-04-01 17:40:58梅斯醫學
      核心提示:群體免疫不等于根除感染,防控不能大意,自身防護不可松懈。

      3月29日,國家衛健委發布了第一版《新冠疫苗接種技術指南》,標志著我國疫苗全民接種正式大規模展開。目前,全球接種疫苗5.64億劑,其中美國接種1.458億劑,中國接種1.109億劑,歐盟接種6981萬劑,印度接種6111萬劑,英國接種3412萬劑。

      全球疫苗接種狀況.

      在全球多款新冠疫苗研制成功之時,關于疫苗采購分配的問題也隨之而來:初期的疫苗產量遠不能滿足需求時,誰應該最先接種?許多經濟發展水平較低的國家如何能夠獲得疫苗?來自全球疫苗免疫聯盟(Gavi)、世界衛生組織(WHO)和流行病防范創新聯盟(CEPI)牽頭建立了多邊機制“新冠肺炎疫苗實施計劃”(COVAX),以提高疫苗研制效率,為疫苗快速生產和大量、公平地普及奠定基礎。該計劃預計在2021年年底前在全球范圍內提供至少20億劑安全有效的新冠疫苗。2020年10月8日,中國同全球疫苗免疫聯盟簽署協議,正式加入COVAX機制。目前COVAX機制已有186個經濟體加入。

      然而,根世衛組織總干事譚德塞29日稱,富裕國家支配的新冠疫苗數量與貧窮國家通過疫苗全球獲取機制獲得的疫苗數量的差距每天都在拉大,目前仍有36個國家尚未收到任何疫苗。根據相關統計,現在占世界人口16%的富裕國家擁有了全球60%的疫苗。

      3月30日,據人民日報報道,外交部發言人華春瑩主持例行記者表示,疫苗是抗擊病毒的利器,也是拯救生命的希望,它是應當服務于全世界、造福全人類的。中國已經加入了世衛組織新冠疫苗實施計劃,明確承諾首批提供1000萬劑疫苗用于發展中國家急需。我們目前也正在向80個國家和三個國際組織提供疫苗援助,同時向40多個國家出口疫苗,從10多個國家開展疫苗的研發和生產合作。

      在過去1-2個月中,隨著疫苗的全面接種,新冠病例死亡人數在下降,預計在未來很可能會看到社會經濟生活的許多方面恢復到大流行前的正常狀態。在第三季度更有可能出現群體免疫,但由于各國/地區等不同因素的影響,群體免疫時間將會延長。

      對于歐盟來說,疫苗的接種是結束新冠大流行最大的驅動力。相比于英國和美國,大流行的終結可能會晚一點,F在看來疫苗供應可以在6月前為68%的成年人接種。導致延遲的原因可能有以下幾個原因:與英國和美國不同的是,對歐盟來說,季節性可能會對其影響更大。公眾對疫苗接種的興趣明顯低于其他國家,但現在可能正在提高。同時,更具感染性的B.1.1.7變體的流行程度因國家/地區而異。

      值得注意的是,如果牛津-阿斯利康疫苗因擔心血液凝塊而在多個國家暫停使用,這種情況將有所改變并進一步延遲。世衛組織已確認繼續支持該疫苗。

      盡管歐盟,英國和美國在COVID-19方面所面對的挑戰大致相似,但世界其他國家/地區看起來卻大不相同。導致這種差異的原因可能有以下幾個因素:

      第一個因素是季節性。季節性驅動的變化發生的時間在熱帶地區和南半球會有所不同。諸多研究顯示,新冠病毒的活性跟季度密切相關,秋冬氣溫下降,病毒活性升高,造成疫情在秋冬季節的必然反復。不過,隨著人類應對新冠疫情經驗的不斷積累,死亡率已在下降,所以不必像第一波疫情出現時那么擔憂。

      第二個因素是疫苗接種人群。雖然許多低收入國家的年輕人口導致與COVID-19相關的死亡率降低,但在19歲以下的人群當中很難實現群體免疫。強生的一次注射疫苗似乎對嚴重的COVID-19十分有效,并于2月27日在美國獲得了緊急使用授權。Novavax的疫苗目前處于III期試驗中;初步結果表明,它在英國非常有效,但在南非卻不那么有效。越來越清楚的是,英國和美國到第二季度末將有足夠的劑量為所有成年人接種疫苗,歐洲應該在第三季度末達到相同的里程碑,前提是沒有主要疫苗被撤回。

      目前,針對6個月以上嬰兒以及12歲以上兒童的疫苗試驗正在進行中,這將增加可能有助于群體免疫的人。同時,新一輪COVID-19治療藥物正在緊急使用授權,這些治療方法產生的新數據表明,有可能從根本上減少確診病例的住院和死亡人數,從而加速向正常狀態的過渡。

      第三個因素是公眾對疫苗的情緒問題。因為問題疫苗事件,公眾對恐慌、憤怒情緒不斷蔓延,對疫苗本身產生不信任感,對接種疫苗有了排斥情緒。官方與民間的信息溝通不暢會引發網民對政府和媒體的失望。

      第四個因素是病毒變體的不可控性。據日本共同社29日晚消息,英國相關機構調查后獲悉,在英國發現的變異新冠病毒已擴散至全球100多個國家。而在南非和巴西發現的變異新冠病毒合計在約120個國家出現。全球約20個國家已同時出現這3種變異新冠病毒。世界各國都在推進新冠疫苗接種工作。但隨著各國不斷發現變異新冠病毒,許多聲音質疑目前的疫苗是否有效,F在,各家大型制藥公司都在緊急推動疫苗改良工作。

      第五個因素是也是最重要的,獲得疫苗是不平等的。盡管WHO提倡縮小不公平疫苗分配,但許多低收入國家可能要到2022年才能獲得足夠的劑量為所有成年人接種疫苗。 到2021年底,世界正在為全球80%的人口(或接近100%的成年人口)制造足夠的劑量,但是這些劑量的分布可能仍會不對稱。

      綜上,考慮到不同地域的群體免疫的可能時間,以及疫苗保護的持續時間(免疫反應的持續時間和效力與新變種)的不確定性,仍需要采取無限期地隔離措施,如加強型疫苗,物理隔離等。另外,群體免疫不等于根除感染,即使達到了群體免疫力,也可能需要持續的監測、加強型疫苗和其他潛在的措施。根據目前形勢來看,疫情還有愈演愈烈的趨勢,某些國家、地區雖然疫情已經得到控制,但還有隨時再度復發的可能。我們要準備應對病毒常態化與不確定性,大規模篩查后仍然存在漏網之魚,全球再次拉起警報。因此,疫情防控不能大意,自身防護不可松懈。

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