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      問醫生 找醫院 查疾病 癥狀自查 藥品通 快應用

      肺結節如何判斷良惡性?看4個特征就能估個大概,符合的話要當心

      2020-03-26 01:13:2339健康網
      核心提示:產生肺結節的可能性很多,從輕微的炎癥到惡性腫瘤都有。目前來說,國內最后確診為肺癌的肺結節案例占比不到2%。

      李叔今年60歲。2012年,他因意外受傷入院,并做過全身檢查,查出肺結節,CT顯示結節大于15毫米,有毛刺。醫生評估后認為,這大幾率是惡性結節,建議李叔做進一步檢查確診。

      誰知,李叔死都不肯再做治療,醫生只能建議李叔半年后來復查。


      誰曾想,就連這句話,李叔也沒當回事。2年后,李叔感覺到胸痛,在附近診所看診后吃了些藥,但一直不見好轉,于是又來到當時的醫院。

      檢查后發現,李叔當時15毫米的肺結節已經發展成了肺癌,肺癌侵犯胸膜,從而引起胸痛。

      “已經是晚期肺癌了,要是聽我的勸,當時及時治療,也不至于走到這一步!贬t生說。

      醫生接著說,像李叔這樣的情況,一個月能見到好幾例,都是肺結節不重視所致,其實雖然肺結節是小病,但如果有惡性征兆,一定要及時治療。

      什么樣的肺結節屬于惡性結節?

      說到肺結節,很多人都會聯想到肺癌。但肺結節并不等于肺癌。肺結節這個名詞包含了多種疾病。

      肺結節的病理學定義是:肺內不大于3厘米的類圓形或者形狀不規則的病灶。如果肺結節的直徑小于1厘米,人們還會稱之為肺小結節。



      嚴格來說,肺結節不是一種病,而是很多種疾病的表現形式,比如肺炎、肺里的良性腫瘤、肺部的淋巴結腫大,也有可能是肺癌。肺結節是局部組織結構產生了變化而出現,特別是密度產生變化。這種變化使得肺結節在X光和CT等的顯影中不同于其他組織。拍片的效果是正常組織是黑色的,而結節處為白色。

      產生肺結節的可能性很多,從輕微的炎癥到惡性腫瘤都有。目前來說,國內最后確診為肺癌的肺結節案例占比不到2%。

      那么,怎么的結節應該懷疑是肺癌呢?主要看以下四個方面:

      1. 看大。大于1.5厘米的實性結節或者大于8mm的混合磨玻璃結節,屬于高危結節,大概率是肺癌的表現。

      2. 看形狀:肺結節的形狀越“古怪”,其惡性的可能就越大。所謂古怪的形狀有分葉、毛刺、胸膜牽拉、含氣細支氣管征和小泡征、偏心厚壁空洞等。



      3. 看位置:惡性腫瘤好發于右上肺。

      4. 看生長速度:這要求患者一定要做好定期檢查。惡性肺結節增大一倍大約花300~400天,而良性肺結節則要超過600天。所以,如果一個肺結節在兩年內沒有觀察到生長,一般就可判斷為良性,如果發展緩慢,則建議仍要每年復查。

      發現肺結節,該怎么辦?

      1. 發現肺小結節的時候,要對其有一定程度的重視,進一步確診病變的性質。但也勿須過于恐慌,反復就診。國內只有不到2%的肺結節案例被確診為肺癌。



      2. 盡管肺結節大部分是良性,但以防萬一,仍應進行相關檢查,包括薄層CT、維重建CT、增強CT。如果做了這些CT檢查之后,懷疑肺結節是惡性的,則要做經皮肺穿刺、PET-CT、支氣管鏡等檢查,進一步確診。

      3. 遵循醫生要求定期隨訪,以檢測肺結節的發展。肺結節有可能會發展增大。一般來說,結節增長越快,直徑越大,惡變的幾率就越大。因而,需要定期檢查。如果一個肺結節在兩年內沒有觀察到生長,一般就可判斷為良性。

      預防肺癌,教你三招

      我們無法百分之百杜絕肺癌發生,但改變一些行為和生活習慣可以大大降低肺癌的風險,比如:

      1. 養成良好的生活習慣,能將患癌風險降低1/3之一,因而平時要注意飲食均衡,適量運動,作息規律。



      2. 戒煙,以及遠離二手煙。吸煙者的肺癌發病率遠高于不吸煙的人群。另外,在廚房做飯炒菜,要開抽油煙機,以免油煙吸入而增加肺癌風險。

      3. 定期做體檢。建議40歲以上的人每年做一次低劑量螺旋CT篩查。這樣,即便有肺癌也能及早發現,提高治愈率。

      參考資料:

      [1]牛建永. 《肺部有小結節就是肺癌嗎》.長治日報.2019年11月27日

      [2]《體檢查出的3種肺結節,到底哪種該切?這個生活習慣容易招癌》.澎湃新聞.2020年1月7日

      [3]《再小的肺部結節 每年也要隨訪》. 大河健康報 . 2014年11月11日

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